体外受精とは

生殖補助医療(ART)について

体外受精の高い妊娠率

一般的に体外受精という治療法は、タイミング療法や人工授精といった他の不妊治療に比べて高い妊娠率が期待できます。

理由として、受精するまでの工程をショートカットしているため、妊娠までの様々なリスクを回避することができるからです。

タイミング療法は、下記の①～⑦すべてのリスクを回避することができず、人工授精は、精子を子宮の奥深くに注入する治療のため、②のリスクは回避できますが、その他ほとんどのリスクを回避できません。

体外受精は①～⑤までのリスクを回避し、よりいい卵子・精子を採り、受精させ子宮に戻すため、他の治療より高い妊娠率を期待できます。

考えられる不妊の原因

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  ① 排卵しない

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  ② 精子が少ない

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  ③ 卵管にキャッチされない（ピックアップ障害・卵管閉塞）

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  ④ 受精しない（生殖時補助医療をして初めてわかる異常）

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  ⑤ 胚盤胞まで成長しない（生殖時補助医療をして初めてわかる異常）

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  ⑥ 着床しない（生殖時補助医療をして初めてわかる異常）

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  ⑦ 卵子自体が加齢している（染色体異常）

体外受精の治療の対象者

体外受精は本来両側卵管が閉塞した卵管性不妊に対して導入されたものですが、その対象者は拡大して来ています。

• 体外受精でしか妊娠できないと判断された方
  （卵管性不妊、乏精子症、免疫性不妊症など）
• 妊娠できない原因が不明な方
  （機能性不妊）
• なかなか自然妊娠をしない方
• タイミング療法や人工授精をしても妊娠に至らない方

例えば、40歳以上の場合は状況によっては初めから体外受精となることもあります。近年、不妊の原因が年齢であることが圧倒的に多い状況ですので、より成功率の高い治療への早期のステップアップは重要です。

体外受精の流れ

①卵巣刺激（排卵誘発）

体外受精における卵巣刺激とは、排卵誘発剤を使用して卵巣を刺激します。妊娠の確率を上げるために必要な最初のステップです。一般不妊治療（タイミング法や人工授精法）でも行うことがありますが、体外受精においては卵を育てることのみならず、卵の数を増やすことで妊娠の確率を上げます。

当院では卵巣刺激（排卵誘発法 ）は大きく4種類あり、 【調節卵巣刺激法】【低刺激法】【エストロゲン補充法】【完全自然周期法】があります。年齢とAMHを参考にしてその人に適切な誘発方法を選んでいきます。

②採卵・採精

採卵について

成熟した卵子を排卵日の直前に体外に取り出します。
この採卵と同じ日に採精も行い、受精の準備を整えます。

採卵日決定〜採卵・彩精までのスケジュール

当院の採卵針について

一般的には18G前後の採卵針が使用されますが、当院ではより径の細い採卵針を使用しています。
採卵時の痛みがより少なく、身体に大きな負担をかけず採卵することができます。
※場合により18Gを使用することがあります。

採精について

採精はご自宅にて採精した精液を持参していただくか、男性不妊治療で採精した精子を使用いたします。

また採取された精液中には、運動良好精子の他に死滅精子や白血球等の細胞が含まれています。
当院では 、精子調整方法を精子にダメージを与える可能性がある遠心処理を行わずに、より質の高い精子を短時間で回収することが 可能な「 ZyMōt スパームセパレーター」を導入しております。

③体外受精

採卵した卵子を培養液の中で確認します。また運動性の高い精子を取り出し、受精させます。体外受精での受精方法には標準体外受精（conventional IVF ）と 顕微授精法（ ICSI）があります。

④胚培養・胚凍結・胚移植

胚培養と、移植タイミング

卵子と精子の受精を確認したのち、受精卵をさらに培養液の中で育て分割（細胞分裂）を進行させます。

採卵から2日目で4分割以上（受精卵の細胞が4個以上）、または3日目で６分割以上（受精卵の細胞が6個以上）になったら子宮内に移植するのが基本的な流れで、移植方法を初期胚（分割期胚）移植といいます 。

またその後もさらに分割が進んで、採卵してから5日目の胚盤胞という状態で、移植することも治療の選択肢です。

詳細は下記からご確認ください。

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胚培養の観察

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胚の凍結保存

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⑤妊娠判定

胚移植後は定期的に来院し、子宮に戻された胚が無事に着床、発育しているかを確認します。
胚盤胞移植であれば1週間後、分割胚移植であれば 12 日後に来院し、まずホルモン検査による妊娠判定を行います 。

妊娠判定後1週間毎にエコーを確認します。妊娠5週前後に超音波検査（エコー）で胎嚢の確認を行い、妊娠6週～7週で胎児の心拍を確認し、 8週目に超音波検査で元気な赤ちゃんの姿が確認できれば、当院での治療は卒業となります。

当院の特徴

先進医療についてはこちら

成功率・安全性

一般的な成功率

胚盤胞グレード別の妊娠率です。

一般的には、体外受精による妊娠成功率は年齢によって異なり、30〜35歳では40〜45%と報告されています。ただし、年齢が進むにつれて成功率は低下し、40歳では約 27% 、 43 歳以上では約14%と急激に下がることが知られています。
成功率を上げるためには、30 代前半の早いうちに試すことが大切です。

当院の妊娠率は下記のグラフをご参照ください。

安全性

体外受精の現在の状況に関して、日本産科婦人科学会は2012年度の体外受精、胚移植等の実施状況を下記のように発表しています。

総治療周期は326,426 周期で、 1年間に 37,953人の児が誕生しています。
日本全体で生まれた児に対して、生殖補助医療で生まれた児の割合は、3.66% であり、実に 27 人に 1 人が体外受精関連技術で生まれています。これは小学校の 1 教室に 1 人は生殖補助医療で出生した児がいることになります。

また現在、体外受精・胚移植によって生まれた児に特に先天異常が多いという報告はありません。しかし、 長期的な予後に関してのデータは十分ではありません。

その他の副作用に関してや、実施ができない方については下記をご確認ください。

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料金について

初診料金について

当院での不妊治療に向けて、初診では医師との問診と必要な検査を行います。

当院では、その後の治療方針の有無に関わらず、保険適応ではなく自費診療で検査を行う方針となってます。そのため、採血・超音波検査・初診料すべて初診のお会計は自費になります。

理由として、最初の不妊検査の時点で保険適応の検査だけで検査をしてしまうと検査項目が限られて、不妊の原因を知るための情報が少なくなってしまうためです。
（厚生労働省の規定として、検査項目に一つでも自費の検査項目があると、すべて保険適応外となります。）

最初に自費でしっかりと検査を行うことで、その後の治療方針をしっかりと決めることができ、最終的な費用面を抑えることができると考えております。

保険適応料金・自費診療料金について

治療方針によって「保険適応」「自費診療」を選択いただけます。

ご予約について

03-5759-5112

（受付時間　平日 9:00～19:00　土曜 9:00～13:30）

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よくある質問

不妊治療・体外受精に関するよくある 質問は下記にまとめてございますのでご確認ください。

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